Lidmaatschapsformulier PSV De Driesporen

Naam secretaris: Annegien de Roo

Adres: 1e Achterholtsweg 1a

9591 VV Onstwedde

Incassant ID : NL67ZZZ400379210000

Door het invullen van dit formulier geeft u toestemming aan:

Paardensportvereniging De Driesporen om doorlopende incasso opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven wegens contributie, lesgeld, afdrachten aan de KNHS, inschrijfgeld voor wedstrijden e.d..
Uw bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van Paardensportvereniging De Driesporen.

Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen 8 weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.

Lidmaatschapsformulier PSV De Driesporen

Naam : *

Adres : *

Postcode : *

Woonplaats : *

Land : *

Telefoon nr. : *

E-mail adres : *

Geboortedatum : *

Startdatum aanmelding : *

KNHS Lidmaatschapnummer : * *

Wil starten met : * * *

Paarden
Pony's
Mennen

Lidmaatschap PSV : * * * *

1e gezinslid
2e gezinslid

Rekeningnummer (IBAN) : *

Ten name van : *

Plaats en datum : *

Opmerking :

Naar waarheid ingevuld. *

Ja

Stuur mij een kopie

* Verplicht veld / invullen

** Alleen als je eerder lid bent geweest van de KNHS.

*** Aanvinken wat van toepassing is.

**** Aanvinken wat van toepassing is. Tweede gezinslid geldt alleen als een ander familielid op hetzelfde adres ook lid is.

Formulier lidmaatschap (pdf)

psvdedriesporen@gmail.com

Bekijk meer bij paardensportvereniging